CASE REPORT


 

Bệnh nhân Vu Lanh T.

29t , Nam

Vào viện vì té cao khoảng 7m,té đập mông và lưng xuống đất,được người nhà đưa vào Bệnh viện Đà Nẵng để cấp cứu

Tình trạng khi vào viện

-      Bệnh nhân tỉnh táo,tiếp xúc đươc

-      Đau vùng cột sống thắt lưng nhiều

-      Liệt 2 chi dưới , sức cơ 1/5

-      Giảm cảm giác từ vùng bẹn xuống

-      Không tự tiểu được, phải được đặt sonde tiểu

-      Mạch nhiệt HA ổn định

-      Bệnh nhân được chụp X Quang cột sống thắt lưng thẳng, nghiêng và được chẩn đoán là Chấn thương cột sống thắt lưng,gãy trật L2 L3

-      Hội chẩn với bác sĩ Ngoại thần kinh,sau đó chuyển lên khoa Ngoại thần kinh để theo dõi và điều trị.

 

   

 

Quá trình điều trị

-      Bệnh nhân được điều trị bằng giảm đau và corticoid để chống phù tủy.Tiên lượng của bệnh nhân rất nặng vì có nhiều khả năng tổn thương chóp tủy và có thể sẽ bị liệt 2 chân suốt đời 

-      Sáng hôm sau bệnh nhân được hội chẩn trong khoa và quyết định sẽ phẫu thuật sớm cho bệnh nhân để có cơ hội hồi phục sức cơ 2 chi dưới. 

-      Bệnh nhân được cho đi làm thêm các xét nghiệm tiền phẫu và chụp CT cột sống thắt lưng 64 lát cắt có tái tạo 3D để giúp cho các phẫu thuật viên có cái nhìn bao quát hơn trong lúc mổ

 

     

Phẫu thuật

-      Bệnh nhân được mổ bằng phương pháp bắt vis vào cột sống qua chân cung, dùng nẹp để cổ định và nắn chỉnh lại gãy trật

-      Các phẫu thuật viên đã bắt 07 con vis vào các đốt L1 L2 L3 và L4 của bệnh nhân để cố định cột sống và nắn chỉnh.

-      Sau đó các phẫu thuật viên tiếp tục giải phóng ống sống để giải quyết vấn đề phù tủy sau mổ

-      Trong mổ chưa thấy rách màng cứng nên tiên lượng của bệnh nhân cũng khá tốt.

 

Hậu phẫu

-      Sau mổ 1 ngày bệnh nhân đã có cải thiện sức cơ 2 chi dưới rõ rệt,2 chân co duỗi được,sức cơ 3/5,bệnh nhân đã có thể tự tiểu được,không còn tiểu qua sonde nữa.

-      Ngày thứ 2 bệnh nhân tiếp tục tiến triển rất tốt và được chụp X Quang cột sống kiểm tra sau mổ

 

 

 

-      Ngày thứ 3 bệnh nhân đã có thể tự đứng dậy đi lại được với sự hỗ trợ của áo nẹp thắt lưng H1.Sau 1 tuần thì bệnh nhân xuất viện trong tình trạng ổn định,không yếu liệt 2 chi dưới,tự tiểu,vết mổ khô.  

 

 

-      Tái khám sau 1 tháng bệnh nhân đã có thể đi làm và sinh hoạt bình thường

Các bản tin khác :